head> BekkenOrgaanVerzakking: Wat Zijn de chirurgische Opties?
Wat Zijn de chirurgische Opties?

maandag, juni 12, 2006

Wat Zijn de chirurgische Opties?

Bij de chirurgische benadering van de beschadigde bekkenbodem moeten een een aantal grondregels/basisprincipes worden gevolgd.
De belangrijkste daarvan is primum non nocere; richt geen schade aan; do no harm.

De tot nu toe gebruikte techniek voldoet niet aan deze grondregel:
Nieuwe anatomische structuren worden geschapen op plaatsen waar voorheen niet een dergelijke structuur was. Weefsel is weggesneden met als doel om de bulge (wat tegenwoordig gebruikt wordt als synoniem aan verzakking) weg te krijgen. En nieuwe trekkracht richtingen worden gecreeerd om organen aan de wervelkolom suspenderen, die niets te maken hebben met de oorspronkelijke anatomische suspentie. Onoordeelkundig gebruik van niet-eigen lichaamsmateriaal heeft op zijn beurt potentiëële risico’s. Dit met name in die gevallen waarin het chirurgische herstel faalt en de door het materiaal veroorzaakte schade soms onomkeerbaar is.



Als de volgende basisregels worden gevolg bij de reconstructive chirurgische herstel van bekken orgaan prolaps is schade te vermijden.

1. Streef het herstel van anatomische afwijking na met een solide kennis van de onderlinge anatomische verhoudingen van de organen in het kleine, een solide kennis van de pathogenese van de prolaps, en gebruik de basale chirurgische dissectie technieken conform de algemene beginselen geformuleerd voor hernia herstel.

2. Vermijdt technieken die leiden tot mutilatie van bekkenorganen, vooral die waarbij weefsel wordt verwijderd.

3. Plaats nooit weefsel onder spanning bij herstel van een hernia.

4. Gebruik ondersteunend materiaal oordeelkundig door te individualiseren naar type defect, de leeftijd van de patiënte, en de locatie in het kleine bekken waar het materiaal wordt gebruikt.



Met dit as achtergrond is de optie voor chirurgisch herstel de volgende:

A. Defekt specifiek herstel met slechts herstel van de veroorzaakte weefselschade: "Site specifieke" dissectie en herstel daar waar de schade is.

voor een operatieve beschrijving van deze techniek kijk
  • hier


  • B. Xenograaf (biomateriaal van dierlijke oorsprong) toevoegen om spanning op het natuurlijke/eigen weefsel te voorkomen

    C. Gebruikmaak van synthetische meshes om spanning te overbruggen in defektieve weefsel lagen.



    Zoals wat mens van A naar C beweegt, verbetert het theoretische succes van het herstel, maar vergroot die het theoretische gevaar van die procedure (en vermindert het do no harm effect).

    Met nodige individualisering gegrond op bovengemelde richtlijnen behoort de juiste patiënt de correcte procedure te krijgen.



    Met gebruik van deze conservatieve techniek zal, indien de operatie faalt, de schade aan de weefsels minimaal zijn zodat een volgende reconstructie wel mogelijk is!
  • Slideshow:Surgical Options
  • BEKKENBODEM OPERATIES en U naar boven

    1 Comments:

    Blogger andri nieuwoudt said...

    3: de regel hier heeft het over herniatie van de bekkenorganen en niet met de herniatie van rugwerwels te maken- plaatsing van een "brug"weefsel over een gaping moet nooit onder spanning zijn. Deze is in 2006 geschreven en is nog tot een groot mate waar.

    6:24 a.m.  

    Een reactie plaatsen

    << Home

    thinkarete - where you go to grow
    ANDRI
    email andrinieuwoudt